1 de agosto de 2011

Baixos níveis de vitamina D associados à aterosclerose


Investigadores Norte-Americanos encontraram novas evidências que relacionam baixos níveis de vitamina D com a aterosclerose. Verificaram que níveis reduzidos de 25-hidroxivitamina D estão associados com uma maior espessura intima-média da carótida, um marcador fiável da lesão. O trabalho será publicado na edição de Agosto da revista Stroke.


“O nosso trabalho demonstra um efeito independente da baixa vitamina D em índices subclínicos de aterosclerose da carótida”, disse o investigador Shonni Silverberg da Universidade de Columbia. “É no entanto importante notar que as nossas observações não permitem conhecer a natureza da interacção da vitamina D com o processo aterosclerótico”.

Os investigadores estudaram 203 adultos residentes em Nova Iorque através de análises clínicas e ultrasonografia da carótida. Após ajuste para factores de risco cardiovasculares convencionais, verificaram que o número de placas estava também associado a maiores níveis de cálcio e fósforo, mas apenas a 25-hidroxivitamina D se relacionou com a espessura da artéria, de forma inversa.

Como em tantos outros estudos transversais, não é possível estabelecer uma relação de causalidade entre as variáveis. Espera-se que o ensaio VITAL, com mais de 20 000 Americanos, contribua para responder à questão. Mas estes resultados confirmam e estendem os dados já conhecidos na associação da vitamina D e ateroma da carótida. A natureza precisa desta relação e os níveis óptimos de vitamina D ainda carecem de resposta.


Vitamin D Deficiency Is Associated With Subclinical Carotid Atherosclerosis
The Northern Manhattan Study
Angela L. Carrelli, MD; Marcella D. Walker, MD; Hyesoo Lowe, MD; Don J. McMahon, MS; Tatjana Rundek, MD, PhD; Ralph L. Sacco, MD, MS; Shonni J. Silverberg, MD

Abstract

Background and Purpose—The purpose of this study was to assess the association of vitamin D deficiency and indices of mineral metabolism with subclinical carotid markers that predict cardiovascular events.

Methods—Two hundred three community-dwelling adults (Northern Manhattan Study; age, 68±11; age range, 50 to 93 years) had serum measurements (calcium, phosphorus, 25-hydroxyvitamin D, 1,25-dihydroxyvitamin D, parathyroid hormone) and carotid ultrasound (plaque presence, number, maximal carotid plaque thickness, intima-media thickness).

Results—Adjusting for cardiovascular risk factors, plaque number was associated with phosphorus levels (β=0.39 per 1-mg/dL increase; P=0.02) and calcium–phosphorus product (β=0.36 per 10-U increase; P=0.03). In those with plaque (N=116 [57%]), the association of plaque number with phosphorus and calcium–phosphorus product persisted. In addition, 25-hydroxyvitamin D was inversely associated with both intima-media thickness (β=−0.01 per 10-ng/mL increase; P=0.05) and maximal carotid plaque thickness (β=−0.10 per 10-ng/mL increase; P=0.03). In a model containing traditional cardiac risk factors and indices of mineral metabolism, 25-hydroxyvitamin D accounted for 13% of the variance in both intima-media thickness and maximal carotid plaque thickness. Calcium, parathyroid hormone, and 1,25-dihydroxyvitamin D levels were not associated with carotid measures.

Conclusions—After adjusting for cardiovascular risk factors and renal function, serum phosphorus and calcium–phosphorus product were associated with a greater burden of subclinical carotid atherosclerosis. Low 25-hydroxyvitamin D levels were associated with increased intima-media thickness and maximal carotid plaque thickness in those with plaque, and 25-hydroxyvitamin D contributed in a robust manner to the variance in both. These results confirm and extend data on the association of low vitamin D levels with subclinical carotid atherosclerosis. The precise nature of this association and the optimum levels of vitamin D for vascular health remain to be elucidated.





Vitamin D Deficiency Is Associated With Subclinical Carotid Atherosclerosis
Low Vitamin D Linked to Atherosclerosis, Study Finds

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